根管治療の専門医に相談して「治療しない」という選択｜私の歯に何が起きていたのか

こんにちはFumyです。

かかりつけの歯科で受けたCT検査で、

10年前に治療した歯の根元に炎症が見つかりました。

詳しくはこちら👇

顎の下の痛み、原因は食いしばりじゃなかった｜10年前に治療した歯に炎症が見つかった

先生の説明から、治療するのがかなり難しいことが伝わってきました。

そして「歯を残せる可能性を高めるのであれば、根管治療の専門医での治療をお勧めします」と、言われたのです。

初めて聞く、「根管治療」や「専門医」と言う言葉。

そして、「自由診療」という現実。

いろいろ考えてしまって、不安でした。

そんな気持ちで向かった「根管治療の専門医」。

行く前は、かなり緊張していました。

ところが――

診察が終わる頃には、来る前の不安や緊張が、ほとんどなくなっていました。

先生が、とても素晴らしかったんです。

こちらが疑問に思ったことを聞くと、何でも丁寧に、そして素人の私にもわかるように説明してくださる。

難しい言葉を並べるのではなく、

「なぜそうなるのか」
「今、歯の中で何が起きているのか」
「治療すると、どんなリスクがあるのか」

を、一つひとつ丁寧に説明してくれました。

こんなに丁寧に説明してくれる先生に出会ったのは、初めてでした。

歯そのものは、決して安心できる状態ではありません。

それなのに、不思議なくらい安心していく。

そして、

「ああ、私の歯って、今こんな状態なんだ」

と、少しずつ納得できるようになっていきました。

検査や診察、先生の説明を受けて

「今回は、根管治療をしない」

という選択肢を選びました。

この選択に至った経緯についてお話しします。

私が、歯を大切にするようになった理由

実は、私は自分の歯でかなり苦労しています。

虫歯の治療をして、神経を取って、根管治療をして。

そして10年経った今、またその歯の根元に炎症が見つかりました。

だからこそ、

「自分が苦労した分、息子の歯は守ってあげたい」

と思って、子どもの頃から歯にはかなり気を使ってきました。

仕上げ磨きをしたり、歯科検診に連れて行ったり。

私なりに、できることはやってきたつもりです。

その息子も、今では高校生。

ありがたいことに、今まで1本も虫歯がありません。

自分の歯で苦労しているからこそ、

「自分の歯を守るって、本当に大事なんだな」

と、今回あらためて感じています。

だからこそ、今回の専門医の先生から聞いた話は、私にとってとても重みのある内容でした。

根管治療とは

根管治療とは、歯の根っこの部分(根管)の中を綺麗にする治療の事。

この「根管」の中には神経や血管が通っており、細菌が神経まで進行した場合、この治療を選択せざるを得ない場合があるようです。

一般的には、「歯の神経を抜く」治療として知られていると思います。

私は、これまで「神経を抜く」と「根管治療」が同じものという認識が全くありませんでした。

今回、根管治療の専門医を紹介されて初めて、自分なりに色々歯の事を調べ、初めて自分に起こっていることが何なのか知った次第です( ；∀；)

根管治療は最終手段なの？

専門医を訪ねる前、根管治療について調べていると

歯を抜かずに使い続けるための「最終手段」という言葉をネット検索している中で目にしました。

10年前に一度「最終手段？」使ってるよね…。

かなり厳しい事は、この段階でも自覚できました。

なぜ、再発するのか？

10年前に根管治療をした際、細菌に侵された神経や血管を徹底的に除去し、綺麗に消毒し密閉されたはずなのに、何故再発するの？

色々調べた結果、今の日本の虫歯治療の現実がわかってきました。

海外は「虫歯治療が自費」とか、「国を挙げて虫歯予防に取り組んでいる」いう話を聞いたことがありませんか？

日本は、保険適応だし、歯科も沢山あるし良かった～、安心だわ～

なんてのんきに思ってました。

今回、根管治療について調べていく中で、成功率を高めるためには技術力はもちろんですが、使用する材料、設備、機器など保険診療では到底まかなえるものではなく、治療に限界があることが理解できました。

目に見えない細菌との闘いは、それなりの高額な装備が必要なわけで、自由診療の意味が少しずつわかってきました。

専門医を訪ねて

専門医は、多くの場合ご近所には居ません(笑)

私も今回、かかりつけ医から紹介状を頂き、

公共交通機関を利用し場所を検索しながら訪れました。

立ち並ぶビルの奥まった一室にクリニックがあり、入り口がわからなくて同じところをウロウロ徘徊しちゃって💦

私、めっちゃ怪しい人でした(>_<)

根管治療を考えるとき、先生が説明してくれた3つのポイント

①症状

痛みの程度はどのくらいなのか。食事や日常生活に影響するのかなど

症状が強くあるほど、当然ですが治療の優先度が高くなります。

②歯の状態

根管治療をするうえで、自分の歯がどれだけ残っているかが治療の成功率を高めるようです。歯が治療によって削られ薄くなっていれば、それだけ割れやすくなるとの事。

③歯周組織の状態

歯肉炎の程度が根管治療にも影響するようで、私の場合、歯ぐきや歯を支える組織の状態は良いのでそこは問題ないと言われました。

成功率

先生が、絵を描いて説明してくれました。

私の歯をＣＴで詳しく検査し、その画像を見せてもらいながら説明を受けました。

上の画は、先生が説明の際に書いてくれたものです。

歯の根っこ部分、画面向かって右の成功率は、私の場合約80％、左の成功率は約60％と説明を受けました。

私は、意外に成功率高いんじゃない？と一瞬思いました。

でも、先生は「高いとも言えない」との事。

そうですよね…

完全に細菌を排除できなければ、再発するわけですから

そして、私の歯は「専門医でもかなり難しい治療の部類に入る」と言われました。

※これはあくまで、今回の私の歯について先生から説明を受けた数字です。個人個人、成功率は変わってきます。

私が「なるほど」と思った、先生の説明

① 神経を取った歯でも、痛みは出る

私は、

「10年前に神経を取っているんだから、炎症があっても痛みは出ないのでは？」

と思っていました。

ところが、先生の説明は違いました。

歯の神経を取っていても、歯を支えている骨には血管や神経がある。

そのため、炎症が進めば痛みが出ることがあるそうです。

「神経を取った＝痛みを感じない」

ではないんですね。

これは、私にとってかなり意外でした。

② 私の歯は、後ろには倒れにくい

もし一番奥の歯がなくなったら、

「隣の歯が後ろに倒れてきて、歯並びが大変なことになるのでは？」

と思っていたんです。

ところが先生によると、私の歯は前の方向に傾く傾向にあるそう。

画像を見せてもらったら、確かに少し前傾💦

そのため、奥歯がなくなったからといって、隣の歯が後ろに倒れていくことはないだろうと説明されました。

これも、

「そうなんだ！」

と、ちょっと意外でした。

何で、私の歯は前傾？もっと詳しく聴けばよかったです(>_<)

③ 第一大臼歯(6番)の歯は、噛む力の大きな役割を担っている

そして、私にとって安心材料になったのがこれ。

今回治療対象となっているのは、一番奥に位置する第二大臼歯(7番)の歯です。

先生によると、第一大臼歯（6番)の歯は、噛むことの大きな割合を担っているそうです。

その、噛む役割は、歯全体の「6割程度」に相当すると先生から説明を受けました。

「奥から2番目（※¹）の歯が、噛むことの6割も担ってるんですか？」思わず聞き返してしまいました。

私の場合、問題になっている第二大臼歯(7番)の隣にある、第一大臼歯(6番)の歯がしっかり残っています。

そのため、

「もし、奥歯(第二大臼歯)がなくなったとしても、噛むことにそれほど支障はない」

と説明していただきました。

「歯を失ったら、すぐに食事ができなくなる」

と思っていた私には、これも少し安心できる話でした。

もちろん、噛み合わせの問題などあり、放置していい訳ではありません。

歯は食べる事だけではなく、認知症などとの関係も研究が進んでいるそうで、

歯をいかに残すかは大切だと話してくれました。

※¹私は、親知らずを抜歯しているので、第三大臼歯(8番)がありません。そのため、第一大臼歯が奥から2番目に位置していますが、人によって位置が異なってきます。

👉日本医師会：お口の仕組みと働き > 歯と歯ぐきと歯を支える骨の構造

④ 歯を「廃墟」に例えた先生の説明が、とてもわかりやすかった

そして、先生の説明で一番印象に残ったのが、

歯を「廃墟」に例えた話。

先生は、私にわかりやすいように、こんなふうに例えて説明してくださいました

これが、とてもわかりやすかったんです。

神経や血管を取った歯は、いわば「廃墟」のような状態。

健康な歯のように、血管や神経による防御機能が働いているわけではないんです。

イメージとしては、

「警察(防御機能)が入れない、無法地帯」

のようなもの。

そこに歯科医が入って、治療によって細菌を取り除いていく。

でも、細菌の方も黙っているわけではありません。

逃げ道を探して、どこかに隠れようとする。

だから、根管治療は簡単ではない。

先生の説明を聞きながら、

「ああ、そういうことなのか」

と、頭の中で歯の中の様子がイメージできました。

医学的な説明だけだったら、私にはきっと難しくて、ここまで理解できなかったと思います。

でも、「廃墟」「警察」「菌が逃げ道を探す」という例えで説明してもらったことで、

「自分の歯の中で何が起きているのか」

が、初めて少し見えた気がしました。

私の場合は、なぜ難しいのか

充填素材

歯の根っこの部分(根管)の神経や血管を綺麗に掃除すると、もともと血管や神経があった部分に隙間が出来ますよね。

それを充填素材で埋める必要があるそうです。

もし、仮に細菌が少しでも残っていたら、隙間でどんどん増えていってしまいます。

隙間を埋めておくことで、細菌が増えるのを防ぐ意味もあるようです。

ところが、この詰め物を取り除くのが結構大変なようで。

今は、素材も進化しているそうですが、私が以前治療した際に使われている素材は結構厄介らしくて…。

これを、取り除く過程で歯が割れてしまうリスクが高いようです。

残っている歯が少ない

根管治療において、自分の歯がどれだけ残っているかも重要だそうです。

治療で、歯の多くを削っている場合、歯が薄くなっており割れやすいそうです。

治療された範囲が広い

根管治療が初めてではない場合、前回の治療範囲が少ない程、治療の効果が高まるようです。

私の場合、右の歯根部は、根の先端部分まで感染が進行していなかったのでしょう。左に比べて治療範囲が浅く、これはＣＴ画像でも確認できました。

しかし、左の歯根部は根の先端部まで充填素材が埋められていて、ここはかなり深くまで治療されていたことがわかりました。

先生の話では、一度根管治療を受けた人では、扱われていない（治療されていない）部分が多く残っているほど再度治療を行う時の成績が良いとの説明でした。

それでも選択肢として提示された3つの方法

現在、歯の炎症があり、このまま放置すればいずれ炎症が進み歯の根元周囲の骨に影響してくるわけです。

炎症を食い止めるには3つの方法があると説明を受けました。

①抜歯

②再根管治療

③意図的再植術

①は、最終手段です。

②は、私の歯の状態では、成功率60∼80％だそうです。残っている歯が少なく、治療途中で歯が割れるリスクがかなり高く、既に割れている可能性も0ではないとの事。

治療中に歯が割れたら、抜歯となります。

③画像に記された、歯の根元辺りを横切る緑の線わかりますか？そこから、感染の原因となっている根本部分を切り取ってしまう外科的治療だそうです。

「えっ？歯の根元をどうやって切るんですか？(‘Д’)」

「そう思いますよね(^^)歯を一度抜いて、切り取ってから戻すんですよ」

先生、凄く優しい表情なのに内容が結構怖いんですけど💦これは、私の場合では成功率80％ですが、これも残りの歯が少ないと割れやすいリスクがあると説明を受けました。

私の頭の中は…

説明を受けながら、冷静を装っていましたが、私の頭の中はかなり葛藤していました。

「抜歯は嫌( ；∀；)」

成功率は６０～８０％

「賭けてみる価値はあるんじゃない？」

でも、先生のこれまでの治療経験からして高い数字とは言えないと…

「治療途中で抜かれるかも( ;∀;)」

意図的再植術は80％の確率…でも、これも歯が割れるリスクあるし

そもそも、歯を抜いて切り取って戻す…

「怖い( ；∀；)」

骨が溶けても、再生する

歯の炎症が進み、骨が溶けていく説明を受けながら心配になりました。

「先生、溶けた骨はどうなるんですか？」

「骨は、再生するんですよ」

ええ～Σ（・□・；）そうなんですか？

治療が成功して炎症が治まったら、溶けた骨は再生していくそうです。

ただし、これも個人差があるそうで

先生が治療した患者さんの中で、半年でかなり回復している人もいれば、1年経ってもさほど回復していない人もいて、年齢だけが要因でなく、炎症の度合いなど様々な要因で個人差がでるとのことでした。

「今は治療しない」も選択肢

先生が、治療の優先度について話してくれました。

激しい痛みがある場合、治療の優先度が高いこと。

私の場合、顎の痛みからＣＴを撮り、その結果炎症が見つかっている。その為、本来ならまだ気づかずにいたはず。

今回、早期に発見できたけれど、治療にはリスクもあり逆にまだ使える歯を抜歯する結果になる可能性もある事。

治療するべきか、専門医でもとても悩ましいと話してくださいました。

まず、顎の痛みと歯の因果関係を知る事が必要なので、検査を進められました。

その上で、歯が影響した症状であれば治療したほうが良いとの事です。

何を優先し、どう選択するか

今は「治療しない」で経過をみる。

まさか、こんな選択肢も出てくるなんて…。

ここで、最大の疑問が…

そもそも、顎の痛みは歯の影響だったの？

顎の痛みと歯の炎症は、本当に関係しているのか？

実は、今回凄く丁寧に顎の痛みについても問診、診察をしてくれました。

場合によっては、口腔外科の専門医に紹介状を書きますと言ってくださいました。

専門医のハシゴ(笑)

ところが、今回受診した際、腫れも痛みも綺麗さっぱり消えていたんです💦

先生曰く、今の状態から悪性の腫瘍とかではなさそうですが、

リンパではなく、舌下腺の可能性もあるのでは？との事で、

一度、エコー検査のできる耳鼻科で検査してみる事を進められました。

でも、全く症状がないのに受診するのも何だかな～

と、いう事で、耳鼻科受診に至っておらず

顎の痛みと歯の炎症の因果関係はまだ不明

今後、受診した際には結果をお知らせしようと思います。

今回、専門医に相談してわかったこと

今回、専門医の先生に相談して、私の歯は専門医でも治療をするか悩ましいほど、難しい状態にあることがわかりました。

根管治療をすれば歯を残せる可能性はありますが、治療の途中で歯が割れ、結果的に抜歯になる可能性もある。

一方で、今すぐ治療をせず、経過をみるという選択肢もある。

そんなことを、今回初めて知りました。

また、根管治療は「治療をすれば終わり」という単純なものではなく、最初の根管治療がとても重要であることも知りました。

虫歯の進行度や、今どれくらい歯が残っているのか、歯茎の状態、痛みなどの症状。

そうしたものを一つひとつ考えたうえで、自分にとってどの治療が適しているのかを選択することが大切なのだと思います。

そして、保険診療なのか自由診療なのかも含めて、治療方法や費用、リスクについてきちんと説明を受け、自分の歯が今どんな状態なのかを理解したうえで、納得して治療を選ぶ。

今回、専門医の先生に相談したことで、その大切さを実感しました。

まとめ｜治療することだけが正解ではなかった

今回、根管治療の専門医を受診して、一番大きかったのは、

「自分の歯が今、どういう状態なのかを知ることができた」

ということでした。

CTで炎症が見つかったと聞いたときは、

「また治療しなきゃいけない」

「今度こそ歯を失うかもしれない」

と、不安ばかりが先に膨らんでいました。

でも、専門医の先生から、

・今の歯の状態
・これまでに受けた根管治療の範囲
・治療した場合の成功率
・歯が割れるリスク
・再根管治療や意図的再植術という選択肢
・そして「今は治療しない」という選択肢

について、一つひとつ説明していただきました。

すると、不思議なことに、

「怖い」

という気持ちより、

「なるほど。私の歯は、こういう状態なんだ」

という気持ちのほうが大きくなっていったんです。

治療をしないと聞くと、

「放置して大丈夫なの？」

と思うかもしれません。

でも、私の場合は何も考えず放置するのではなく、

今の状態と治療のリスクを知ったうえで、経過をみる。

そして、まずは顎の痛みの原因を調べるために、耳鼻科での検査をすすめられています。

「炎症があるなら、すぐ治療！」

ではなく、

何を優先して、どの治療を選ぶのか。

自分の歯のことだからこそ、説明を聞いて、自分でも理解して、納得したうえで選択することが大切なんだと感じました。

そして、今回もう一つ強く感じたこと。

それは、

歯は、痛くなってから考えるのではなく、痛くなる前から大切にしたい

ということ。

自分の歯で苦労したから、息子の歯は守りたかった

自分の歯で苦労したからこそ、息子の歯はできるだけ守ってあげたいと思い、子どもの頃から歯には気をつけてきました。

高校生になった今も、ありがたいことに虫歯は1本もありません。

自分の歯で苦労した経験が、少しは息子の歯を守ることにつながったのかな。

そんなことを思いながら、今回の診察を振り返っています。

今後、耳鼻科で検査を受けることがあれば、その結果もまたお伝えしたいと思います。

今回の記事が、

「歯の炎症が見つかったけれど、痛みがない」

「根管治療をすすめられて不安になっている」

そんな方の参考になればうれしいです。

※この記事は、私自身が専門医を受診して説明を受けた内容をもとにした体験談です。歯の状態や治療方針、治療の成功率などは人によって異なるため、治療については担当の歯科医師に相談してください。

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Fumy

ブロガー/看護師

はじめまして、Fumyです。
50代の主婦です。 20代は看護師として総合病院（脳神経外科病棟・救命救急センター）に勤務し、多くの患者さんと向き合ってきました。30代では看護学校で教務を経験し、看護学の知識、医療現場での臨床指導にも携わってきました。 結婚後は家庭に入り、子育てと家事を中心とした生活へ。40代半ばから体調の変化を感じるようになり、後にそれが更年期症状であると気づきました。
現在、現役看護師として働きながら、これまでの医療現場での経験と、自身の更年期の体験をもとに、
・更年期に起こる体調の変化 ・日常生活でできるセルフケア ・無理をしない心と体の整え方 などについて、わかりやすく発信しています。
※本ブログの内容は、個人の経験や一般的な情報をもとにしており、医療行為や診断を目的としたものではありません。症状に不安がある場合は、必ず医療機関にご相談ください。
同じように悩んでいる方が、 「少し安心できた」「自分だけじゃない」と感じられる場所になれば嬉しいです。 これからの人生を、自分らしく穏やかに過ごすヒントをお届けしていきます。